113-1 藥理學考古題詳解

Question

【113-1 醫學(二) 第67題】下列吸入性類固醇藥物中，何者需經由氣管酯解酶（esterase）代謝後產生活性物質，因此較不易產生口腔念珠菌病（candidiasis）的副作用？

Accepted Answer

[破題關鍵]
Ciclesonide 是個前驅藥，吸入後才在肺部活化，減少口腔副作用。
[選項拆解]
- A：budesonide 是活性藥物，不是前驅藥。
- B：正確。ciclesonide 是前驅藥，在肺部經酯解酶代謝後才活化，因此口腔局部活性低，較不易引起口腔念珠菌病。
- C：flunisolide 是活性藥物，不是前驅藥。
- D：mometasone 是活性藥物，不是前驅藥。
[核心知識]
- 吸入性類固醇 (Inhaled Corticosteroids, ICS) 是氣喘和慢性阻塞性肺病 (COPD) 的主要治療藥物。
- 口腔念珠菌病 (oral candidiasis) 是 ICS 常見的局部副作用，因為類固醇會抑制局部免疫力。
- Ciclesonide 是一種前驅藥 (prodrug)，本身沒有活性。它在吸入後，會被肺部的酯解酶 (esterase) 代謝成活性代謝物 des-ciclesonide。
- 這種特性使得 Ciclesonide 在口腔和咽喉的活性較低，減少了局部副作用（如口腔念珠菌病和聲音沙啞）的發生率。

Answer

A. budesonide

Answer

B. ciclesonide

Answer

C. flunisolide

Answer

D. mometasone