113-1 病理學考古題詳解

Question

【113-1 醫學(二) 第91題】下列關於胰臟炎的敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
慢性胰臟炎的「慢性」就代表它造成的傷害是長期且不可逆的。

[選項拆解]
- A：正確。嚴重的急性胰臟炎會引起全身性發炎反應，可能導致多重器官衰竭，如瀰散性血管內凝血 (DIC)、急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)、休克和急性腎小管壞死 (ATN) 等，確實是醫療急症。
- B：正確。PRSS1 (陽離子胰蛋白酶原) 和 SPINK1 (絲胺酸蛋白酶抑制劑) 的基因突變會影響胰蛋白酶的活化與抑制平衡，增加胰臟自我消化的風險，進而誘導胰臟炎的發生。
- C：正確。慢性胰臟炎的典型組織學表現就是胰臟實質被大量纖維組織取代，但胰島和導管通常會相對保留，這也是為什麼糖尿病和消化不良是慢性胰臟炎常見的併發症。
- D：錯在「可逆的變化」。慢性胰臟炎的特點就是胰臟組織的不可逆破壞和纖維化，導致功能永久性喪失。
[核心知識]
- 急性胰臟炎通常是突然發作，如果治療得當，胰臟功能有機會完全恢復。但嚴重的急性胰臟炎可能導致全身性併發症，甚至危及生命。
- 慢性胰臟炎是胰臟長期發炎，導致胰臟組織被破壞，功能逐漸喪失，最終會造成不可逆的纖維化和胰臟功能不足 (胰外分泌和內分泌功能都會受損)。
- 慢性胰臟炎的組織學特徵是廣泛的纖維化、胰腺細胞萎縮，但胰島 (Langerhans islets) 和導管通常會相對保留。

Answer

A. 嚴重的急性胰臟炎是一種醫療急症。可導致瀰散性血管內凝血、水腫、急性呼吸窘迫、休克及急性腎小管壞死

Answer

B. PRSS1 和 SPINK1 突變可誘導胰臟炎

Answer

C. 在組織學中，慢性胰臟炎經常呈現廣泛的纖維化和殘留的蘭氏小島和導管

Answer

D. 慢性胰臟炎是一種可逆的變化