112-1 藥理學 考古題詳解

除方式。 - D：錯在 carbamazepine 雖然蛋白結合率高，但其 Vd 較小，且在中毒時可能形成可透析的代謝產物，血液透析仍有一定效果，尤其在嚴重中毒時。 [核心知識] - 血液透析 (Hemodialysis) 的原理是利用半透膜將血液中的毒物濾出，因此藥物本身的特性會影響透析效果。 - 藥物如果「體積分佈大 (large volume of distribution, Vd)」，表示藥物在身體組織中分佈廣泛，血液中的濃度相對較低，透析能清除的量就少。 - 藥物如果「與血漿蛋白結合率高 (high protein binding)」，表示大部分藥物被蛋白質抓住，只有少量自由型態的藥物能被透析清除。 - Digoxin 的體積分佈非常大 (Vd 5-7 L/kg)，且與組織結合緊密，血液中濃度低，因此血液透析清除效果極差。 - Lithium、theophylline、carbamazepine 雖然各有其特性，但相較於 digoxin，它們的 Vd 較小或蛋白結合率較低，或可透析的自由型態藥物較多，因此血液透析對它們的清除效果較好。