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110-1 藥理學
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考古題詳解
110-1 藥理學 考古題詳解
藥理學
毒物學與解毒劑
110-1 醫師國考
【110-1 醫學(二) 第75題】對於過量propranolol導致低血壓和心跳過慢,下列何種解毒劑(antidote)效果最佳?
A.
glucagon
正解
B.
atropine
C.
digoxin
D.
pralidoxime
詳解
[破題關鍵] Propranolol過量會嚴重抑制心臟功能,需要一個能繞過beta受體直接活化心肌的解毒劑。 [選項拆解] - A:正確。Glucagon能直接活化腺苷酸環化酶,增加cAMP,繞過beta受體,有效提升心肌收縮力和心跳,是beta-blocker中毒的最佳解毒劑。 - B:錯在Atropine主要用於阻斷迷走神經對心臟的抑制,對於嚴重…
的beta-blocker中毒,其效果通常不足以逆轉心臟抑制。 - C:錯在Digoxin是強心劑,但它本身會減慢心跳,不適合用於beta-blocker導致的心跳過慢。 - D:錯在Pralidoxime (2-PAM) 是有機磷中毒的解毒劑,與beta-blocker中毒無關。 [核心知識] - Propranolol是beta受體阻斷劑,過量會導致心跳過慢、低血壓和心臟收縮力下降,因為它阻斷了心臟的beta-1受體。 - Glucagon是治療beta-blocker中毒的首選解毒劑,它能直接活化心肌細胞內的腺苷酸環化酶 (adenylyl cyclase),增加環磷酸腺苷 (cAMP) 的濃度,進而提升心肌收縮力和心跳速率,這個作用不需透過beta受體。 - Atropine雖然能提高心跳,但對於嚴重的beta-blocker中毒效果有限,因為beta-blocker直接抑制了心肌細胞對兒茶酚胺的反應。
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