109-1 病理學 考古題詳解

氏細胞可能向周邊上皮蔓延，超越外觀上肉眼可以辨識的區域，所以有時無法將病灶完全切除而導致復發是正確的，這是治療上的主要挑戰。 [核心知識] - 柏哲德氏病（Paget disease）分為乳房柏哲德氏病（mammary Paget disease）和乳房外柏哲德氏病（extramammary Paget disease, EMPD）。 - 乳房柏哲德氏病：幾乎總是伴隨潛在的乳腺導管原位癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）或侵襲性乳癌。 - 外陰部乳房外柏哲德氏病：是一種罕見的表皮內腺癌，主要發生在外陰部、陰囊、會陰或腋窩。 - 臨床表現：紅色、鱗屑狀、搔癢的斑塊，與乳房柏哲德氏病相似。 - 組織學特徵：在表皮內可見柏哲德氏細胞（Paget cells），這些細胞大而蒼白，胞漿內含黏液。 - 免疫組織化學染色：柏哲德氏細胞常表現細胞角蛋白7（cytokeratin 7, CK7）和癌胚抗原（CEA）。 - 伴隨潛在侵襲癌的風險：與乳房柏哲德氏病不同，外陰部柏哲德氏病大多數是原位癌（in situ），只有約10-20%的病例會伴隨潛在的侵襲性腺癌（如肛門腺癌、泌尿道癌或皮膚附屬器腺癌）。 - 治療挑戰：柏哲德氏細胞可能在肉眼可見病灶周圍的正常皮膚中蔓延，導致手術切緣不易確定，復發率高。