107-2 微生物免疫學考古題詳解

Question

【107-2 醫學(二) 第7題】40歲男性有肝硬化病史，至海邊釣魚，因赤腳，右腳皮膚不慎被石頭割破流血，翌日在傷口附近出現紅腫與水泡（bullae），覺得疼痛難耐，經醫師診斷為傷口感染所引起的組織壞死（tissue necrosis），他最有可能被下列何種細菌感染？

Accepted Answer

[破題關鍵]
肝硬化患者、海邊傷口、快速惡化的皮膚感染伴隨水泡和組織壞死，是創傷弧菌的典型表現。
[選項拆解]
- A：傷寒沙門氏桿菌（Salmonella Typhi）引起傷寒，主要透過糞口途徑傳染，與海水傷口感染無關。
- B：鮑曼不動桿菌（Acinetobacter baumannii）是常見的醫院內感染菌，可引起傷口感染，但與海邊、肝硬化等情境的關聯性較低。
- C：霍亂弧菌（Vibrio cholerae）引起霍亂，主要症狀是嚴重腹瀉，與傷口感染無關。
- D：正確。創傷弧菌的感染情境、臨床表現（肝硬化、海邊傷口、水泡、組織壞死）與病程都與題目描述高度吻合。
[核心知識]
- 創傷弧菌（Vibrio vulnificus）是一種「海洋弧菌」，常存在於溫暖的海水中。
- 對於有慢性肝病（如肝硬化）、免疫功能低下或糖尿病的患者，創傷弧菌感染尤其危險。
- 感染途徑主要有兩種：食用生蠔等受污染海產，或經由海水接觸傷口。
- 經傷口感染會引起快速進展的壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）、蜂窩性組織炎，常伴隨血性水泡（hemorrhagic bullae）和組織壞死，致死率高。

Answer

A. 傷寒沙門氏桿菌（Salmonella Typhi）

Answer

B. 鮑曼不動桿菌（Acinetobacter baumannii）

Answer

C. 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）

Answer

D. 創傷弧菌（Vibrio vulnificus）