106-2 微生物免疫學考古題詳解

Question

【106-2 醫學(二) 第4題】關於Q熱（Q fever）致病菌之相改變（phase transition）現象的敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
Q熱的致病菌有兩種型態，免疫反應會先針對其中一種。
[選項拆解]
- A：錯在相改變是因為此菌的脂多醣 (LPS) 發生變化，特別是O抗原的缺失，而不是鞭毛 (flagellum) 基因突變。貝氏考克斯菌沒有鞭毛。
- B：錯在當此菌處於第一相 (phase I) 時，其細胞壁 (cell wall) 是「含有」完整的O抗原醣 (O-antigen sugars)，這使其具有毒性。第二相才缺乏O抗原。
- C：錯在貝氏考克斯菌 (無論第一相或第二相) 都能在吞噬溶小體 (phagolysosome) 這種酸性環境中生存和複製，它並非透過抑制吞噬體 (phagosome) 與溶小體 (lysosome) 的融合來逃避。
- D：正確。在急性Q熱感染時，病人體內首先產生並主要檢測到的IgM和IgG抗體是針對第二相抗原的，這是急性Q熱的血清學診斷依據。
[核心知識]
- Q熱 (Q fever) 的致病菌是貝氏考克斯菌 (Coxiella burnetii)，這是一種細胞內寄生菌。
- 貝氏考克斯菌具有相改變 (phase transition) 現象，分為第一相 (phase I) 和第二相 (phase II)。
- 第一相是具有完整脂多醣 (LPS) O抗原的毒性形式，存在於自然感染中。
- 第二相是缺乏部分O抗原的非毒性形式，通常在實驗室中經過多次繼代培養後產生。
- 急性Q熱的診斷主要依賴於血清學檢測，病人體內會先產生針對第二相抗原的IgM和IgG抗體。
- 慢性Q熱則會產生高滴度的針對第一相抗原的IgG抗體。

Answer

A. 相改變是因為此菌的鞭毛（flagellum）基因發生突變所造成

Answer

B. 當此菌處於第一相（phase I）時，其細胞壁（cell wall）不含O抗原醣（O-antigen sugars）

Answer

C. 當此菌處於第二相（phase II）時，能抑制吞噬體（phagosome）與溶小體（lysosome）的融合

Answer

D. 急性期時，病人體內產生的IgM及IgG抗體主要是對抗第二相的抗原