106-2 寄生蟲學 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在 [黑水熱]。黑水熱 (blackwater fever) 是惡性瘧疾 (Plasmodium falciparum malaria) 的嚴重併發症，特徵是大量溶血導致血紅素尿，尿液呈深色。 - B：正確。陳先生的症狀（印度旅遊史、發燒、貧血、肝脾腫大、骨髓巨噬細胞中發現無鞭毛體）完全符合黑熱病 (Kala-azar) 的典型表現。 - C：錯在 [絲蟲症]。絲蟲症 (filariasis) 主要引起淋巴水腫、象皮病或熱帶肺嗜酸性球增多症，不會在骨髓巨噬細胞中發現無鞭毛體。 - D：錯在 [卡格氏症]。卡格氏症 (Chagas’ disease) 主要流行於拉丁美洲，由克氏錐蟲 (Trypanosoma cruzi) 引起，主要影響心臟和消化道，其病原體形態和地理分佈與本題不符。 [核心知識] - 黑熱病 (Kala-azar)，又稱內臟利什曼病 (Visceral Leishmaniasis)，是由利什曼原蟲 (Leishmania donovani 等) 引起，主要流行於印度、東非、南美等地。 - 臨床表現包括長期發燒、肝脾腫大 (hepatosplenomegaly)、貧血、白血球減少、體重減輕。 - 診斷依據是在骨髓、脾臟、肝臟或淋巴結的巨噬細胞中發現利什曼原蟲的無鞭毛體 (amastigotes)。