106-2 藥理學 考古題詳解

強力利尿劑 (loop diuretic)，雖然可以快速排鈉排水，但單獨使用於肝硬化水腫效果不如醛固酮拮抗劑，且可能引起電解質紊亂。通常會與醛固酮拮抗劑聯合使用。 - D：錯在「thiazide」。Thiazide類利尿劑作用於遠端小管，利尿效果不如強力利尿劑，且在肝硬化患者中，由於腎臟血流減少，其效果可能不佳。 [核心知識] - 肝硬化 (cirrhosis) 會導致肝功能受損，影響白蛋白合成，造成血漿滲透壓下降，以及門脈高壓 (portal hypertension)。這些因素會引起腹水 (ascites) 和周邊水腫。 - 肝硬化也會激活腎素-血管張力素-醛固酮系統 (renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)，導致次級性醛固酮增多症 (secondary hyperaldosteronism)。過多的醛固酮會促進腎臟遠端小管和集尿管對鈉和水的重吸收，加劇水腫。 - 因此，治療肝硬化引起的水腫，首選的利尿劑是醛固酮拮抗劑 (aldosterone antagonists)，因為它們能直接對抗醛固酮的作用，減少鈉和水的滯留。 - Eplerenone是一種選擇性的醛固酮受體拮抗劑，與spironolactone作用類似，但副作用較少。