107-1 內科 考古題詳解

和脂肪酶 (lipase) 主要用於診斷胰臟炎。雖然胰臟頭腫瘤可能導致黃疸，但這通常是後續的檢查，在初步評斷黃疸原因時，它們的直接診斷效益不如肝膽相關指標和影像學檢查。 - D：正確。鹼性磷酸酶 (ALK-P) 和γ-麩胺醯轉肽酶 (γ-GT) 是膽道阻塞的敏感指標。當膽道阻塞時，這兩者會顯著升高，對於診斷阻塞性黃疸非常有幫助。 [核心知識] - 病人小便像濃茶、皮膚及鞏膜泛黃，且小便檢驗發現膽紅素 (bilirubin) 3+，這些都是黃疸 (jaundice) 的典型表現。 - 黃疸的鑑別診斷主要分為肝前性 (pre-hepatic)、肝細胞性 (hepatic) 和肝後性 (post-hepatic/obstructive)。 - 肝後性黃疸 (膽道阻塞) 會導致結合型膽紅素 (direct bilirubin) 升高，同時鹼性磷酸酶 (alkaline phosphatase, ALK-P) 和γ-麩胺醯轉肽酶 (γ-glutamyl transpeptidase, γ-GT) 也會明顯升高。 - 腹部超音波 (abdominal ultrasound) 是初步評估肝膽系統阻塞的重要工具。 - 澱粉酶 (amylase) 和脂肪酶 (lipase) 主要用於診斷胰臟炎 (pancreatitis)，與黃疸的直接診斷效益較低，除非懷疑胰臟頭腫瘤壓迫膽道引起黃疸，但這通常會先透過影像學檢查發現。