107-1 內科 考古題詳解

血時間延長，肺動脈瓣關閉延後，因此第二心音會產生生理性分裂。 - D：錯在第四心音 (S4) 的產生通常與心室順應性差或僵硬有關，是心房收縮時血液衝擊僵硬心室壁的聲音，與左心血流量增加無關。二尖瓣閉鎖不全 (mitral regurgitation) 會導致左心血流量增加，但通常會產生收縮期雜音，而非S4。S4主要與心室充盈困難有關，例如舒張性心衰竭。 [核心知識] - 第一心音 (S1) 是房室瓣 (二尖瓣和三尖瓣) 關閉的聲音，標誌著心室收縮的開始。 - 第二心音 (S2) 是半月瓣 (主動脈瓣和肺動脈瓣) 關閉的聲音，標誌著心室舒張的開始。 - 生理性第二心音分裂 (physiological splitting of S2) 在吸氣時發生，因為吸氣時右心回流增加，肺動脈瓣關閉時間延後，導致主動脈瓣和肺動脈瓣關閉的聲音分離。 - 第三心音 (S3) 是在心室快速充盈期，血液衝擊擴大或順應性差的心室壁所產生，通常與收縮性心衰竭有關。 - 第四心音 (S4) 是在心房收縮期，血液衝擊僵硬或順應性差的心室壁所產生，通常與舒張性心衰竭、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄等有關。它表示心室充盈困難，與血流量增加無關。