107-1 內科 考古題詳解

這屬於瓣膜性心房顫動 (valvular AF)，是血栓栓塞的高風險因子，即使CHA2DS2-VASc評分可能不高，也強烈建議使用抗凝血劑治療 (通常是華法林 warfarin)。因此，說「不必使用抗凝血劑治療」是錯誤的。 - D：正確。對於許多心房顫動患者，特別是症狀不嚴重或無法進行心律控制的患者，只做心律速度的管控 (rate control) 也是一種可行的治療策略，旨在控制心室跳動速度，改善症狀。 [核心知識] - 慢性心房纖維性顫動 (permanent atrial fibrillation, AF) 是最常見的慢性心律不整，其主要風險是血栓栓塞，特別是中風。 - 抗凝血劑治療是預防AF相關血栓栓塞的基石。CHA2DS2-VASc 評分是用來評估非瓣膜性AF患者中風風險的工具。 - 然而，對於瓣膜性AF (valvular AF)，特別是風濕性心臟病合併中度至重度僧帽瓣狹窄 (mitral stenosis) 或機械性心臟瓣膜置換術後，即使CHA2DS2-VASc評分不高，也屬於高風險族群，必須使用抗凝血劑 (通常是華法林 warfarin) 治療。 - 心律速度管控 (rate control) 是AF治療的策略之一，旨在將心室速率控制在可接受範圍內，以改善症狀和預防心肌病變。