107-1 內科 考古題詳解

VESD > 40 mm 才會考慮手術。 - C：正確。對於慢性重度二尖瓣閉鎖不全，病人若出現症狀，即使心臟功能尚未嚴重惡化，也應考慮手術治療，因為症狀代表心臟已經受到影響。 - D：錯在「最優先」。是否適合二尖瓣修補術（mitral valve repair）是手術方式的選擇，而非決定是否手術的最優先考量。修補術通常優於置換術，但前提是病人需要手術。 [核心知識] - 對於慢性重度瓣膜疾病（如二尖瓣閉鎖不全），決定是否手術的最優先考量是病人是否有相關症狀（例如：呼吸困難、疲倦、心悸）。 - 如果病人有症狀，即使心臟功能尚未嚴重惡化，也常會建議手術，因為症狀代表心臟已經受到影響，且手術能改善生活品質。 - 對於無症狀的病人，才會進一步評估客觀指標，如左心室射出分率（Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF）和左心室收縮末期直徑（Left Ventricular End-Systolic Diameter, LVESD），來判斷是否需要提早介入。