107-1 內科 考古題詳解

s Deviation, RAD），而不是左偏。 - C：錯在「二尖瓣逆流的流速」。心臟超音波確實可以估計肺動脈壓力，但主要是透過測量三尖瓣逆流（Tricuspid Regurgitation, TR）的流速，而不是二尖瓣逆流。 - D：錯在「血管擴張」。肺動脈高壓的肺血管主要表徵是血管內皮增生、平滑肌細胞增生、血管重塑（remodeling）和血管收縮，導致血管腔狹窄，而不是血管擴張。 [核心知識] - 病人的症狀（運動時氣促、倦怠、胸悶、昏厥）和身體檢查發現（頸靜脈壓力上升、右心室搏動、右側S4心音、肺動脈膨大）都強烈提示有肺高壓（Pulmonary Hypertension, PH）和右心衰竭（Right Heart Failure）。 - 肺高壓有很多原因，其中慢性血栓栓塞性肺高壓（Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension, CTEPH）是由於肺部血管內慢性血栓未完全溶解，導致血管阻塞和重塑引起。 - 檢測凝血功能相關因子（如protein C, protein S, antithrombin III）異常，有助於篩查是否有易栓症（thrombophilia），這可能是導致肺栓塞進而引起CTEPH的風險因子。