107-1 內科 考古題詳解

verticulitis）最常見的壓痛點在左下腹。 - ③：錯在「右側肩膀」。急性胰臟炎（Acute pancreatitis）的疼痛通常是上腹部劇痛，常輻射至背部，但通常不會輻射至肩膀。 - ④：正確。脾臟膿瘍（Splenic abscess）或脾臟破裂等病變刺激左側膈肌，容易引起左側肩膀的輻射痛。 - ⑤：正確。腹主動脈瘤剝離的疼痛通常是劇烈的撕裂痛，主要在腹部和背部，但如果剝離範圍廣泛或合併其他情況，疼痛確實可能傳導至肩膀區域。 [核心知識] - 腹部疼痛的定位和輻射痛是診斷的重要線索。 - 膈肌刺激（如脾臟、肝臟、膽囊、胰臟等病變刺激到膈肌）常會引起肩部輻射痛。 - 脾臟位於左上腹，其病變（如破裂、膿瘍）刺激左側膈肌，常引起左肩輻射痛（Kehr's sign）。 - 膽囊位於右上腹，其病變（如膽囊炎、膽結石）刺激右側膈肌，常引起右肩輻射痛。 - 腹主動脈瘤剝離（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA dissection）的疼痛通常是突發性、劇烈的撕裂痛，常輻射至背部、腰部、腹股溝，如果剝離範圍廣泛或有其他併發症，疼痛模式可能不典型，也可能傳導至肩膀區域。