107-1 內科 考古題詳解

。 - D：以反轉式維甲酸tretinoin治療，可以達到完全緩解。正確。ATRA (tretinoin) 是 APL 治療的基石，能誘導細胞分化，顯著提高緩解率和存活率。 [核心知識] - **急性前骨髓細胞白血病 (Acute Promyelocytic Leukemia, APL)** 是一種特殊類型的急性骨髓性白血病 (AML)，約佔 AML 的 10-15%。 - **特徵性染色體異常**：APL 的分子生物學標誌是染色體易位 t(15;17)，導致「PML/RARα 融合基因 (PML/RARα fusion gene)」的產生。這個融合基因會阻斷骨髓細胞的分化，使其停留在前骨髓細胞階段。 - **瀰漫性血管內凝血 (DIC)**：APL 細胞會釋放大量促凝血物質，因此患者極易發生嚴重的 DIC，這是其最危險的併發症之一。 - **治療**：APL 對傳統化療反應不佳，但對「全反式維甲酸 (All-trans retinoic acid, ATRA, 或稱 tretinoin)」和「三氧化二砷 (arsenic trioxide, ATO)」高度敏感。ATRA 能誘導異常的前骨髓細胞分化成熟，從而達到高緩解率甚至治癒。