107-1 內科 考古題詳解

錯在「神經毒性」。普拿疼中毒通常不會直接引起神經毒性，除非是嚴重的肝性腦病變導致的次級影響。 - D：錯在「腎毒性」。雖然普拿疼中毒在極端情況下可能導致急性腎衰竭，但這通常是繼發於嚴重的肝衰竭或休克，或在特定高風險族群中發生，肝毒性才是其最主要的直接毒性。 [核心知識] - 普拿疼 (acetaminophen) 在一般劑量下是安全的止痛退燒藥，但過量服用會導致嚴重的肝毒性 (hepatotoxicity)。 - 當普拿疼劑量過高時，肝臟代謝普拿疼的途徑會產生過量的毒性代謝物 N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI)。 - 正常情況下，NAPQI 會被肝臟的穀胱甘肽 (glutathione) 解毒。但當普拿疼過量時，穀胱甘肽耗盡，NAPQI 便會累積並直接損傷肝細胞。 - 肝臟損傷的臨床表現通常在中毒後 24-72 小時出現，包括噁心、嘔吐、右上腹痛，進而發展為肝功能衰竭的症狀，如皮膚變黃 (黃疸)、深茶色尿 (膽紅素尿)、凝血功能異常、肝性腦病變等。