107-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確 (依據題目給定答案)。雖然高LDL膽固醇在醫學上普遍被視為動脈硬化的獨立危險因子，但若題目答案為A，則可能暗示其常是其他生活習慣或代謝異常（如肥胖、糖尿病）的下游表現或生物標記，而非一個完全獨立於這些上游因素的「起始」因子。 - B：錯誤。吸菸是明確的獨立危險因子，會直接損害血管內皮。 - C：錯誤。肥胖透過多種途徑（如胰島素阻抗、發炎、血脂異常）增加動脈硬化風險，是獨立危險因子。 - D：錯誤。糖尿病會導致全身性血管病變，加速動脈硬化進程，是明確的獨立危險因子。 [核心知識] - 傳統上，高低密度脂蛋白 (LDL cholesterol) 被廣泛認為是動脈硬化最重要的獨立危險因子之一，因為它是動脈粥狀硬化斑塊形成的核心成分。 - 吸菸 (Smoking) 會直接損害血管內皮細胞，促進發炎反應和血栓形成，是強烈的獨立危險因子。 - 肥胖 (Obesity) 透過多種機制（如胰島素阻抗、發炎、血脂異常、高血壓）增加動脈硬化風險，也被視為獨立危險因子。 - 糖尿病 (Diabetes) 會導致全身性血管病變，加速動脈硬化進程，是明確的獨立危險因子。 - 儘管LDL是動脈硬化的關鍵驅動因素，但若題目要求選出「並非獨立」的因子，可能暗示LDL本身常是其他生活習慣或代謝異常（如肥胖、糖尿病、不良飲食）的結果，而非一個完全獨立於這些上游因素的「起始」因子。然而，這與主流醫學觀點有所出入，因為LDL升高本身就足以啟動動脈硬化過程。