107-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在原因。左右手導程顛倒會使I導聯反轉為負向，這與心軸偏左（I導聯為正向）的定義相矛盾，因此不會導致心軸偏左。它會導致極端軸偏差或右軸偏差。 - B：正確。輕微的心軸偏左（如-10度到-20度）在沒有其他心臟疾病的健康人中，尤其老年人，是可能出現的正常變異。 - C：正確。左心室肥厚會增加左心室的電氣向量，導致心軸向左偏移。 - D：正確。下壁心肌梗塞可能引起左前分支傳導阻滯，這是心軸偏左的常見原因。 [核心知識] - 心電圖心軸偏左 (LAD) 通常定義為QRS軸介於-30度到-90度之間。在判讀上，通常表現為I導聯QRS波向上（正向），而aVF導聯QRS波向下（負向）。 - 左右手導程顛倒 (Reversal of left and right arm electrodes) 會導致I導聯完全反轉（負向），aVR和aVL導聯互換，II和III導聯互換。這種情況下，I導聯會呈現負向，這與心軸偏左（I導聯為正向）的定義不符，反而會導致極端軸偏差或右軸偏差。 - 輕微的心軸偏左在正常人中可見，尤其隨著年齡增長。 - 左心室肥厚 (Left ventricular hypertrophy) 會增加左心室的電氣活動，導致心軸向左偏移。 - 下壁心肌梗塞 (Inferior myocardial infarction) 可能導致左前分支傳導阻滯 (Left Anterior Fascicular Block, LAFB)，而LAFB是心軸偏左的常見原因。