107-2 內科 考古題詳解

### 影像判讀 - **短PR區間（Short PR interval）**：PR間期小於0.12秒。 - **Delta波（Delta wave）**：QRS波起始處有模糊的慢速上升波（pre-excitation），在多個導程可見，例如II, III, aVF, V1-V6。 - **QRS波寬度增加（Wide QRS complex）**：QRS波群寬度大於0.10秒。 以上三點確認為WPW症候群。 - **附屬路徑定位**： - **下壁導程（II, III, aVF）**：Delta波皆為負向。這表示心室去極化方向是朝向頭部（superior activation），遠離下壁導程。 - **胸前導程（V1-V6）**：Delta波皆為負向。這表示心室去極化方向是朝向背部（posterior activation），遠離胸前導程。 - 綜合以上，去極化方向向上且向後，最符合**後中膈（Posterior septum）**的附屬路徑。 ### 核心知識 - **WPW症候群（Wolff-Parkinson-White syndrome）**：心電圖特徵為PR間期縮短、Delta波及QRS波增寬，是心室預激症候群的一種。 - **附屬路徑定位原則**： - **下壁導程（II, III, aVF）**：若Delta波為負向，表示預激點位於心臟上方（superior）；若為正向，則位於下方（inferior）。 - **胸前導程（V1-V6）**：若V1-V6的Delta波皆為負向，強烈提示預激點位於心臟後方（posterior）。若V1為正向Delta波，則可能為左側附屬路徑；若V1為負向Delta波，則可能為右側或中膈附屬路徑。 - **後中膈附屬路徑**的典型心電圖表現為下壁導程負向Delta波，以及V1-V6導程負向Delta波。