107-2 內科考古題詳解

Question

【107-2 醫學(三) 第67題】某論文摘要如下：長期使用抗血小板藥物比上安慰劑的隨機分配試驗，每日劑量75 mg到 325 mg的aspirin， 平均追蹤1.3年。aspirin對於中風合併心肌梗塞或血管性事件有明顯下降（odds ratio (OR) 0.71, 95％ confidence interval (CI) 0.51 to 0.97）。服用aspirin者比未服用aspirin者發生中風合併心肌梗塞或血管性事件的敘述，何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
這題考的是流行病學中「勝算比 (Odds Ratio, OR)」的定義。
[選項拆解]
- A：錯在絕對風險下降率 (absolute risk reduction, ARR) 需要知道兩組的絕對風險才能計算，單憑 OR 無法直接得出。
- B：錯在相對風險下降率 (relative risk reduction, RRR) 需要知道兩組的相對風險 (Relative Risk, RR) 才能計算。如果 OR=0.71 近似 RR=0.71，那麼 RRR 應該是 (1 - 0.71) * 100% = 29%，而非 71%。
- C：正確。這正是勝算比 (Odds Ratio) 的定義。
- D：錯在需要治療人數 (number needed to treat, NNT) = 1 / ARR。由於 ARR 無法直接從 OR 得出，NNT 也無法直接計算。
[核心知識]
- 勝算比 (Odds Ratio, OR) 是指暴露組發生事件的勝算，除以未暴露組發生事件的勝算。
- 勝算 (Odds) 的計算方式是「發生事件的機率」除以「沒發生事件的機率」。
- 題目給的 OR = 0.71，代表服用 aspirin 者發生事件的勝算，是未服用 aspirin 者發生事件勝算的 0.71 倍。

Answer

A. 絕對風險下降率（absolute risk reduction，ARR）為71％

Answer

B. 相對風險下降率（relative risk reduction，RRR）為71％

Answer

C. 服用aspirin者發生事件與沒發生事件的比值，除以未服用aspirin者發生事件與沒發生事件的比值為0.71

Answer

D. number needed to treat（NNT）為141