107-2 內科 考古題詳解

錯在splenic artery arteriosclerosis（脾動脈粥狀硬化）是脾動脈血管壁的鈣化，會呈現血管走向的線狀鈣化。雖然動脈硬化也可能出現鈣化，但圖片中所示的鈣化是散佈在胰臟實質內，與脾動脈的解剖位置和型態不符。 ### 影像判讀 - 這是一張腹部電腦斷層的軸位切面影像。 - 影像中央偏左側，位於胃（可見白色顯影劑）後方、脊椎前方，呈現不規則形狀的器官是胰臟。 - 圖片中的兩個白色箭號明確指向胰臟實質內部，可見多個高密度、亮白色的點狀或線狀結構。這些高密度影像在電腦斷層上代表鈣化（calcification）。 - 這些散佈在胰臟內的鈣化點是慢性胰臟炎在影像學上非常具特徵性的表現。 ### 核心知識 - 慢性胰臟炎（Chronic pancreatitis）是一種胰臟持續性發炎，導致胰臟組織不可逆的結構性破壞和功能喪失的疾病。 - 酒精濫用是慢性胰臟炎最常見的原因，約佔所有病例的70-80%。 - 臨床表現通常包括反覆或持續性上腹痛、消化不良、脂肪瀉（steatorrhea）、體重減輕，晚期可能出現糖尿病。 - 電腦斷層（CT）是診斷慢性胰臟炎的重要工具，其典型影像學特徵包括： - 胰臟實質鈣化（pancreatic calcifications）：這是慢性胰臟炎最特異的影像學表現，通常是胰管內結石或胰臟實質壞死後鈣化。 - 胰管擴張（pancreatic ductal dilation）。 - 胰臟萎縮（pancreatic atrophy）。 - 胰臟假性囊腫（pseudocysts）。 - 本案例中，病患的酗酒史和電腦斷層上胰臟鈣化的發現，高度提示慢性胰臟炎的診斷。