107-2 內科考古題詳解

Question

【107-2 醫學(三) 第78題】某老先生退休後經常感覺身體無力，走路走太久也會喘，他來看醫師，醫師發現他的嘴唇有點發紺，經檢查後告訴他是因為甲基血紅素（Methemoglobin）太高造成的，甲基血紅素達血紅素中最少約多少比率，會開始有發紺的現象？

Accepted Answer

[破題關鍵]
記憶甲基血紅素血症 (methemoglobinemia) 引起發紺的閾值。
[選項拆解]
- A：錯在 3-5% 的 MetHb 濃度通常不會引起明顯的發紺。
- B：正確。當甲基血紅素佔總血紅素的 10-15% 時，通常會開始出現臨床上可見的發紺。
- C：錯在 20-25% 的 MetHb 濃度會導致明顯的發紺和更嚴重的缺氧症狀。
- D：錯在 30-35% 的 MetHb 濃度會引起嚴重的缺氧症狀，可能危及生命。
[核心知識]
- 甲基血紅素 (Methemoglobin, MetHb) 是血紅素 (hemoglobin) 中的二價鐵 (Fe2+) 被氧化成三價鐵 (Fe3+) 後形成的，無法有效攜帶氧氣，導致組織缺氧。
- 當 MetHb 濃度達到一定比例時，會使血液呈現巧克力棕色，導致皮膚和黏膜出現發紺 (cyanosis)。
- 發紺的出現與 MetHb 的絕對濃度有關，通常在 MetHb 佔總血紅素的 10-15% 時開始出現臨床可見的發紺。
- 症狀包括頭痛、呼吸困難、疲倦、心悸，嚴重時可導致意識改變、心律不整甚至死亡。

Answer

A. 3～5%

Answer

B. 10～15%

Answer

C. 20～25%

Answer

D. 30～35%