108-1 內科 考古題詳解

osterior septum）的旁道會導致電位遠離下壁導聯，因此在II、III、aVF導聯會呈現負向Delta波，這與圖中這些導聯的正向Delta波相反。 ### 影像判讀 - **短PR間期 (Short PR interval)**：從圖中可見，所有導聯的PR間期都明顯縮短，小於0.12秒（約3小格），這是WPW症候群的典型特徵之一。 - **Delta波 (Delta wave)**：QRS波群的起始部分呈現緩慢上升的波形，即Delta波，這表示心室被旁道提早預激。 - **QRS波群增寬 (Wide QRS complex)**：QRS波群的寬度超過0.10秒（約2.5小格），這是由於心室預激和正常傳導的融合所致。 - **Delta波極性 (Delta wave polarity)**： - 在導聯I、aVL、V5、V6中，Delta波呈現負向（向下）。 - 在導聯II、III、aVF、V1、V2、V3、V4中，Delta波呈現正向（向上）。 - 這些特徵綜合起來，特別是Delta波在不同導聯的極性分佈，明確指示心室的預激是從左心室側壁開始的。 ### 核心知識 - **Wolff-Parkinson-White (WPW) 症候群**：是一種常見的預激症候群，其心電圖特徵為短PR間期、Delta波和QRS波群增寬。 - **旁道定位原則**：旁道的位置可以根據Delta波在12導聯心電圖上的極性來判斷，因為Delta波代表了心室最早被預激區域的電位方向。 - **左側旁道 (Left-sided accessory pathway)**： - 當旁道位於左心室側壁時，心室的初始激動方向會遠離左側導聯（I, aVL, V5, V6），因此這些導聯會出現負向Delta波。 - 同時，激動會朝向右側胸前導聯（V1-V4）和下壁導聯（II, III, aVF）傳播，使這些導聯出現正向Delta波。 - **右側旁道 (Right-sided accessory pathway)**： - 通常在V1導聯呈現負向Delta波，在I、aVL導聯呈現正向Delta波。 - **中膈旁道 (Septal accessory pathway)**： - 前中膈旁道 (Anterior septal pathway) 通常在V1-V2導聯呈現正向Delta波。 - 後中膈旁道 (Posterior septal pathway) 通常在II、III、aVF導聯呈現負向Delta波。