108-1 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在腹頸靜脈回流反射主要反映右心房壓力，與大血管動脈端壓力負荷 (pressure overload) 關係較小。 - B：正確。腹頸靜脈回流反射陽性，表示右心無法有效處理增加的回心血量，是體液過多 (volume overload) 的重要徵象。 - C：錯在NYHA分類是根據症狀對日常活動的影響來分級，腹頸靜脈回流反射本身不能直接判斷為NYHA第四級。 - D：錯在腹頸靜脈回流反射陽性主要指向右心功能不全或右心衰竭，而不是左側心衰竭。 [核心知識] - 腹頸靜脈回流反射 (abdominojugular reflex) 是一種評估右心功能和體液狀態的身體檢查。 - 檢查方式是：病患半坐臥，在右上腹部施加壓力約10-30秒，觀察頸靜脈壓 (Jugular Venous Pressure, JVP) 的變化。 - 陽性結果通常表示右心功能不全，無法有效處理增加的回心血量，常見於右心衰竭、三尖瓣閉鎖不全、限制性心肌病變等，這些情況都與體液過多 (volume overload) 有關。