【108-1 醫學(三) 第11題】下列改變⾎⾏動⼒學（hemodynamics）的動作，與⼼臟雜⾳之間的關係何者錯誤？
108-1 內科 考古題詳解
內科心臟血管內科108-1 醫師國考
- A.當雙⼿緊握時（hand grip），僧帽瓣閉鎖不全的雜⾳強度會因為⾎流增加⽽增加
- B.當病患進⾏佛薩⽡⽒壓⼒均衡呼吸法（Valsalva maneuver）時，如果是主動脈狹窄的病患雜⾳⻑度與強度都會減少
- C.當病患進⾏完佛薩⽡⽒壓⼒均衡呼吸法（Valsalva maneuver）後，⼼臟右側雜⾳恢復到原來強度的速度快於左側的⼼雜⾳
- D.當從坐姿站立時，若有⼼室出⼝阻塞性⼼肌病變（hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM）時， ⼼雜⾳聲⾳會因為⾎流減少⽽減弱正解
詳解
[破題關鍵]
了解不同血行動力學操作對心臟前負荷 (preload) 和後負荷 (afterload) 的影響，以及這些影響如何改變特定心臟雜音的強度。
[選項拆解]
- A：正確。雙手緊握增加後負荷，使僧帽瓣閉鎖不全 (mitral regurgitation) 的雜音增強。
- B：正確。Valsalva maneuver 減少前負荷，使主動脈狹窄 (aortic stenosis) 的雜音長度和強度都會減少。
- C：正確。Valsalva maneuver 結束後，右心血流比左心更快恢復，因此右側心臟雜音恢復速…
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