108-1 內科考古題詳解

Question

【108-1 醫學(三) 第34題】已知肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）有不同的etiologic factors，且這些factors在不同地區和國家促成肝癌發⽣的重要性也不盡相同。以下有關「地區或國家：該地區或國家最重要的etiologic factor of HCC」的組合中，何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
肝細胞癌的致病因子在全球各地區有顯著差異，主要與當地流行病學有關。
[選項拆解]
- A：錯在 Wilson's disease。在歐洲和美國，B型肝炎慢性感染的盛行率相對較低，而C型肝炎慢性感染、酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病是更重要的致病因子。威爾森氏病是罕見原因。
- B：錯在 Hepatitis C chronic infection and nonalcoholic steatohepatitis。在中國，B型肝炎慢性感染是肝細胞癌最主要的致病因子。C型肝炎和非酒精性脂肪肝病的重要性次之。
- C：正確。在非洲，黃麴毒素B1 (Aflatoxin B1) 和B型肝炎慢性感染是肝細胞癌最主要的致病因子，兩者常共同作用增加風險。
- D：錯在 Ethanol chronic consumption and primary biliary cirrhosis。在台灣，B型肝炎和C型肝炎慢性感染是肝細胞癌最主要的致病因子。酒精慢性消耗和原發性膽汁性肝硬化雖然是致病因子，但其重要性遠不及病毒性肝炎。
[核心知識]
- 肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC) 是最常見的原發性肝癌。
- **主要致病因子**：
    - **慢性B型肝炎病毒 (HBV) 感染**：在亞洲和非洲是主要的致病因子。
    - **慢性C型肝炎病毒 (HCV) 感染**：在西方國家和日本是重要的致病因子。
    - **酒精性肝病 (alcoholic liver disease)**：在西方國家是重要的致病因子。
    - **非酒精性脂肪肝病 (nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) / 非酒精性脂肪性肝炎 (nonalcoholic steatohepatitis, NASH)**：在全球範圍內，特別是西方國家，其重要性日益增加。
    - **黃麴毒素B1 (Aflatoxin B1)**：在撒哈拉以南非洲和東南亞等地區，由於食物儲存不當導致黃麴毒素污染，是重要的致癌因子，常與HBV感染協同作用。
    - **其他**：血色病 (hemochromatosis)、威爾森氏病 (Wilson's disease)、原發性膽汁性肝硬化 (primary biliary cirrhosis, PBC) 等較為罕見。

Answer

A. Europe & US：Hepatitis B chronic infection and Wilson's disease

Answer

B. China：Hepatitis C chronic infection and nonalcoholic steatohepatitis

Answer

C. Africa：Aflatoxin B1 and hepatitis B chronic infection

Answer

D. Taiwan：Ethanol chronic consumption and primary biliary cirrhosis