108-1 內科 考古題詳解

在，通常在病程進展後才會出現，因此其敏感度較低。 [核心知識] - 闌尾炎 (Appendicitis) 是外科常見的急腹症。 - 闌尾炎的症狀和徵象： - **轉移痛 (Migration pain)**：疼痛通常始於肚臍周圍 (periumbilical area)，然後在數小時內轉移至右下腹 (right lower quadrant, RLQ)。這是闌尾炎的經典表現，具有較高的特異性。 - **右下腹痛 (Right lower quadrant pain)**：幾乎所有闌尾炎病人最終都會出現右下腹痛，因此其敏感度非常高。 - **食慾不佳 (Anorexia)**：非常常見，敏感度高。 - 噁心、嘔吐：常見。 - 發燒：通常在病程後期出現，早期可能沒有發燒，因此敏感度較低。 - **腰大肌徵象 (Psoas sign)**：病人右髖關節伸展時引起右下腹痛，提示發炎的闌尾靠近腰大肌。 - **閉孔內肌徵象 (Obturator sign)**：病人右髖關節彎曲並內旋時引起右下腹痛，提示發炎的闌尾靠近閉孔內肌。 - **反彈痛 (Rebound tenderness)**：腹部壓痛後快速放開時疼痛加劇，提示腹膜炎。 - 敏感度 (Sensitivity) 指的是有疾病的病人中，檢查結果為陽性的比例。敏感度高的症狀或徵象，如果沒有出現，則可以較好地排除該疾病 (SnNout)。在闌尾炎中，右下腹痛的敏感度最高。