108-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在猝死的家族病史是肥厚型心肌病變心因性猝死的重要預測因子之一。 - B：錯在左心室壁異常肥厚 (≥ 30 mm) 是肥厚型心肌病變心因性猝死的重要預測因子之一。 - C：正確。年輕病患在運動時血壓上升是正常的生理反應，表示心臟能適應運動負荷，因此**不是**心因性猝死的主要預測因子。反之，運動時血壓不升反降才是危險信號。 - D：錯在 24 小時心電圖顯示有自發性非持續性心室頻脈 (NSVT) 是肥厚型心肌病變心因性猝死的重要預測因子之一。 [核心知識] - 肥厚型心肌病變 (Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM) 是一種遺傳性疾病，特徵是心室壁異常肥厚。 - 心因性猝死 (Sudden Cardiac Death, SCD) 是 HCM 患者最嚴重的併發症之一。 - HCM 心因性猝死的主要預測因子包括： 1. 猝死的家族史 (Family history of SCD)。 2. 非持續性心室頻脈 (Nonsustained Ventricular Tachycardia, NSVT)。 3. 不明原因昏厥 (Unexplained syncope)。 4. 左心室壁最大厚度 ≥ 30 mm (Massive LV hypertrophy ≥ 30 mm)。 5. 運動時血壓反應異常 (Abnormal blood pressure response to exercise)，特別是指運動時收縮壓未能上升或下降 (通常指下降 ≥ 20 mmHg)。 - 運動時血壓上升是正常的生理反應，表示心臟功能良好，能夠應對運動需求，因此不是猝死的預測因子。