108-2 內科 考古題詳解

「與周邊給藥的劑量相同」是錯誤的。 - D：正確。臨床試驗已證實，新型口服抗凝血藥物 (NOACs/DOACs) 在治療肺栓塞方面，效果與 warfarin 相當，且總體出血事件，特別是顱內出血，風險較低。 [核心知識] - 肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE) 的常見症狀包括急性呼吸困難和胸痛，體徵包括心搏過速、呼吸急促。若合併右心衰竭，可能出現頸靜脈怒張。肺動脈高壓會導致 P2 (第二心音的肺動脈瓣成分) **增強**。 - 肺栓塞的抗凝血療程長度取決於病因和復發風險，首次 PE 且有可逆性誘因通常 3-6 個月，無誘因或復發性 PE 可能需要更長，但並非所有情況都固定 3 年。 - 溶栓治療 (Thrombolytic Therapy) 主要用於血流動力學不穩定 (massive PE) 的高風險患者。組織型纖溶酶原活化劑 (tPA) 靜脈注射的標準劑量通常是 100 mg 輸注 2 小時，但導管就近注射的劑量通常會**較低**。 - 新型口服抗凝血藥物 (NOACs/DOACs)，如 rivaroxaban、dabigatran、apixaban、edoxaban，在預防 PE 和深層靜脈栓塞 (DVT) 復發方面，效果不亞於傳統的 warfarin，且出血風險 (特別是顱內出血) 通常較低，無需常規監測凝血功能，使用更方便。