108-2 內科 考古題詳解

確。腹水是肝門靜脈高壓導致液體滲出，加上肝臟合成白蛋白減少等因素造成的直接併發症。 [核心知識] - **肝門靜脈高壓 (Portal Hypertension):** 是指肝門靜脈系統的壓力異常升高，通常是肝硬化導致肝內血流阻力增加所引起。 - **肝門靜脈高壓的直接併發症:** - **食道靜脈曲張 (Esophageal Varices):** 門靜脈高壓導致血液分流至側枝循環，使食道和胃底靜脈擴張、曲張，有破裂出血的風險。 - **脾腫大併脾臟機能亢進 (Splenomegaly and Hypersplenism):** 門靜脈高壓導致脾臟充血、腫大，可能引起血小板、白血球減少。 - **腹水 (Ascites):** 門靜脈高壓導致血管內液體滲出到腹腔，加上肝臟合成白蛋白減少、腎臟鈉水滯留等因素。 - **肝性腦病變 (Hepatic Encephalopathy):** 主要是肝功能嚴重受損，肝臟無法有效清除血液中的毒素 (特別是氨)，這些毒素進入腦部，影響腦功能。雖然肝硬化常伴隨肝門靜脈高壓，但肝性腦病變是肝功能失代償的表現，與肝門靜脈高壓的直接相關性不如其他選項。門體分流 (portosystemic shunting) 是肝門靜脈高壓的結果，但腦病變的根本原因是肝臟解毒功能不足。