108-2 內科 考古題詳解

P主要用於膽道或胰管阻塞引起的黃疸。如果黃疸是肝細胞性疾病引起，ERCP就不是適應症。 - D：正確。對於消化道早期表淺癌，特別是病變局限於黏膜層或黏膜下層淺層者，內視鏡切除術 (如EMR或ESD) 已經成為一種重要的微創治療趨勢。 [核心知識] - **消化道出血:** 大量鮮血便 (hematochezia) 通常提示下消化道出血，但也可能是上消化道大量出血快速通過腸道。在緊急情況下，評估出血源頭時，通常會先考慮上消化道出血的可能性，必要時會先進行上消化道內視鏡檢查。 - **抗凝血劑/抗血小板藥物:** 進行內視鏡檢查前，是否停用抗凝血劑或抗血小板藥物 (如低劑量阿斯匹靈) 需根據內視鏡處置的風險高低來決定。對於診斷性內視鏡或低風險處置，通常不需停藥；對於高風險的治療性處置，則需權衡出血風險與血栓風險。低劑量阿斯匹靈通常不需停藥。 - **逆行性膽胰鏡 (ERCP):** 主要用於診斷和治療膽道或胰管的疾病，如膽結石、膽道狹窄、腫瘤等。並非所有黃疸病患都適合ERCP，例如肝細胞性黃疸就不需要。 - **早期消化道癌的內視鏡治療:** 隨著內視鏡技術的進步，對於早期、表淺的消化道癌 (如食道癌、胃癌、大腸癌)，特別是病變局限於黏膜層或黏膜下層淺層，且無淋巴結轉移風險者，內視鏡切除術 (如內視鏡黏膜切除術 EMR 或內視鏡黏膜下剝離術 ESD) 已成為一種重要的微創治療選擇，可以達到根治效果並保留器官功能。