【108-2 醫學(三) 第42題】48歲女性無抽菸史，因爬樓梯會喘，到內科門診，身體診察發現右側有胸水，經超音波導引胸水引流，胸水細胞檢驗發現adenocarcinoma，肺部電腦斷層顯現右下肺有3 cm腫瘤，併發兩側肺葉密密麻麻的轉移，核磁共振檢驗發現腦部無轉移，經支氣管切片，證實為肺腺癌（lung adenocarcinoma），其他器官功能正常，醫師評估performance status (PS) 1。下列那項處置最適當？
108-2 內科 考古題詳解
內科血液腫瘤科108-2 醫師國考
- A.右下肺葉切除併縱膈腔淋巴腺廓清（right lower lobe lobectomy＋mediastinal lymph nodes dissection）
- B.單獨給與肋膜沾黏術（pleurodesis）
- C.右下肺腫瘤立體定位放射手術（stereotactic radiosurgery）
- D.用肺癌檢體，進行EGFR mutation及ALK rearrangements檢測正解
詳解
[破題關鍵]
對於第四期肺腺癌，基因檢測是指導後續標靶治療的關鍵第一步。
[選項拆解]
- A：錯在右下肺葉切除併縱膈腔淋巴腺廓清。這是針對早期肺癌的根治性手術，不適用於已有惡性胸水和雙側肺轉移的第四期肺癌。
- B：錯在單獨給與肋膜沾黏術。肋膜沾黏術僅為症狀緩解，無法治療廣泛轉移的第四期肺癌，且不應作為唯一的處置。
- C：錯在右下肺腫瘤立體定位放射手術。此治療適用於局部病灶或少數轉移，但病人有廣泛的雙側肺轉移和惡性胸水，局部治療無法解決全身…
訂閱後即可查看完整深度詳解
查看訂閱方案