108-2 內科 考古題詳解

### 影像判讀 - 圖片顯示肝臟內有一個由箭號指示的病灶。 - 這個病灶的內部迴音不均勻，呈現異質性 (heterogeneous echogenicity)，有低迴音區塊，也有一些較亮的迴音。 - 病灶的邊界看起來不規則，不像是光滑圓潤的囊腫壁。 - 最重要的是，病灶後方沒有出現典型的「後方聲波增強效應」(posterior acoustic enhancement)，這表示聲波在穿透病灶後沒有比周圍組織傳播得更順暢，不符合液體填充的單純性囊腫特徵。 ### 核心知識 - **單純性囊腫 (Simple cyst) 的超音波特徵**： - 無迴音 (anechoic)：內部完全是液體，超音波無法反射，顯示為黑色。 - 邊界清晰、光滑、壁薄。 - 有明顯的後方聲波增強效應 (posterior acoustic enhancement)：聲波穿透液體後能量損失少，導致囊腫後方的組織顯示更亮。 - **實質性病灶 (Solid lesions) 的超音波特徵**： - 內部通常有迴音，可以是低迴音、高迴音或混合迴音。 - 邊界可能規則或不規則。 - 通常沒有後方聲波增強效應，甚至可能有後方聲波衰減 (posterior acoustic shadowing)。 - 圖中病灶的異質性迴音和不規則邊界，更符合實質性或複雜性病灶的特徵，而非單純性囊腫。