109-1 內科 考古題詳解

ACEI) 和血管張力素受體阻斷劑 (ARB) 在懷孕期間是絕對禁用的，因為它們具有致畸胎性，可能導致胎兒腎臟發育不良和羊水過少。懷孕期間高血壓的第一線用藥通常是 Labetalol、Nifedipine 或 Methyldopa。 - C：正確。二尖瓣狹窄患者在懷孕期間，由於血容量和心輸出量增加，心率加快，會導致左心房壓力顯著升高，容易誘發肺水腫、心臟衰竭，甚至死亡，因此風險最高。 - D：錯在「以DPP-IV抑制劑 (dipeptidyl peptidase Ⅳ inhibitor) 最被建議為第一線藥物」。妊娠糖尿病 (gestational diabetes) 的第一線治療是飲食控制和運動。若需藥物治療，胰島素 (insulin) 是最安全且最有效的選擇。口服降血糖藥中，Metformin 和 Glyburide 有時會被考慮，但 DPP-IV 抑制劑在懷孕期間的安全性數據有限，通常不被建議作為第一線用藥。 [核心知識] - 懷孕期間，女性體內的血容量、心輸出量和心率都會顯著增加，這些生理變化會對心臟功能造成額外負擔。 - 二尖瓣狹窄 (mitral stenosis) 患者的左心房和左心室之間的血流受阻。在懷孕期間，心輸出量和心率的增加會進一步縮短心室舒張期，導致左心房壓力急劇升高，肺水腫和心臟衰竭的風險大增，因此被認為是懷孕期間心因性死亡風險最高的瓣膜性心臟病之一。