109-1 內科 考古題詳解

是疾病晚期，心肌失代償的表現。 - C：正確。當主動脈瓣狹窄進展到出現臨床症狀（如心絞痛、昏厥、心臟衰竭）時，若不進行瓣膜置換，預後非常差。例如，出現心臟衰竭症狀的病人，平均存活時間確實僅剩2年以下。 - D：正確。經導管主動脈瓣置換術 (Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR) 是一種微創手術，對於外科開刀風險較高的病人，其治療結果已顯示與傳統外科瓣膜置換手術 (SAVR) 相當，甚至在某些高風險族群中可能更好。 [核心知識] - 主動脈瓣狹窄 (Aortic Stenosis, AS) 是指主動脈瓣開口狹窄，導致左心室血液射出到主動脈時遇到阻力。 - 為了克服這個阻力，左心室會產生「向心性肥厚 (concentric hypertrophy)」，即心室壁增厚但腔室大小不變或略減，以維持心輸出量。這是疾病早期的主要代償機制。 - 在這個代償階段，病人通常沒有明顯症狀，可以維持數年甚至數十年。只有當左心室肥厚無法再代償，心肌開始纖維化或功能受損時，才會出現心室擴大和心臟衰竭的症狀。