【109-1 醫學(三) 第8題】一位40歲男性因疲倦及喘至門診求診。生命體徵血壓125/80 mmHg，心跳每分鐘85下且規律。室內空氣脈搏血氧飽和度(room air SpO2）98%。身體診察有右心室頂起（right ventricle heave），並於左側第二肋間可觸及收縮期顫抖（systolic thrill），且左側第二肋間可聽到收縮期心雜音。除此之外，也可聽到明顯且隨呼吸變化分裂第二心音（wide split second heart sound）。最可能之診斷為何？
109-1 內科 考古題詳解
內科心臟血管內科109-1 醫師國考
- A.心房中隔缺損（atrial septal defect）
- B.主動脈狹窄（aortic stenosis）
- C.開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
- D.肺動脈瓣狹窄（pulmonary stenosis）正解
詳解
[破題關鍵]
右心室肥大、左側第二肋間的收縮期雜音與顫抖，加上隨呼吸變化的第二心音分裂，都指向肺動脈瓣狹窄。
[選項拆解]
- A：心房中隔缺損 (atrial septal defect) 通常會導致固定性分裂的第二心音 (fixed split S2)，而非隨呼吸變化。
- B：主動脈狹窄 (aortic stenosis) 的雜音通常在右側第二肋間或心尖區，且可能傳導至頸部。
- C：開放性動脈導管 (…
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