109-1 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。對於重症急性B型肝炎患者 (如肝衰竭)，使用nucleoside analogue或nucleotide analogue治療可以降低死亡率，改善預後。 - B：錯在nucleoside analogue或nucleotide analogue治療可以縮短疾病病程。對於大多數免疫功能正常的成人急性B型肝炎患者，抗病毒藥物並不能顯著縮短疾病病程，因為他們通常會自行康復。藥物主要用於預防重症或在重症時挽救生命。 - C：正確。若需使用nucleoside analogue或nucleotide analogue治療，建議使用到HBsAg血清轉換後3個月，或是HBeAg血清轉換後6個月，這是為了確保病毒清除並降低復發風險的標準治療持續時間。 - D：正確。約95-99%的免疫功能正常成人急性B型肝炎病患會自行清除病毒，不會成為慢性帶原者。 [核心知識] - **急性B型肝炎 (Acute Hepatitis B)**： - **自然病程**：大多數免疫功能正常的成人 (約95-99%) 會自行清除病毒並完全康復，不會發展成慢性帶原。 - **治療原則**：由於高自癒率，通常不建議對大多數急性B型肝炎患者進行常規抗病毒治療。 - **抗病毒藥物 (Nucleoside/Nucleotide Analogues, NAs)**： - **作用**：抑制HBV複製。 - **適用時機**： - **重症患者**：對於出現重症急性肝炎 (如肝衰竭、凝血功能異常、肝性腦病變) 的患者，NAs治療可以降低死亡率，改善預後。 - **免疫功能低下者**：如接受化療、免疫抑制劑治療的患者。 - **對疾病病程的影響**：對於大多數輕中度的急性B型肝炎患者，NAs治療並不能顯著縮短疾病病程或改善症狀，因為宿主免疫反應才是清除病毒的關鍵。 - **治療持續時間**：若需使用NAs治療，通常會持續到HBsAg血清轉換後一段時間 (例如3個月)，或HBeAg血清轉換後一段時間 (例如6個月)，以確保病毒清除並降低復發風險。