109-1 內科 考古題詳解

張結紮是物理性地結紮曲張的靜脈，直接止血或預防出血，但它本身不能降低肝門靜脈壓力。 - D：錯在「10 g/dL以上」。靜脈曲張出血的病人，過度輸血會增加門脈壓力，反而可能導致再出血。一般建議將血紅素維持在7-8 g/dL左右即可。 [核心知識] - 肝硬化導致門脈高壓，使食道靜脈曲張（esophageal varices）形成，一旦破裂出血，死亡率高。 - 預防第一次靜脈曲張出血（primary prophylaxis）是治療重點。 - 非選擇性beta阻斷劑（nonselective β-blockers）透過降低心輸出量和內臟血管收縮，減少門脈血流，從而降低門脈壓力，有效預防出血。 - 內視鏡靜脈曲張結紮（endoscopic variceal ligation, EVL）是另一種有效的預防第一次出血方法，尤其適用於有高出血風險的靜脈曲張。 - 急性靜脈曲張出血時，輸血目標血紅素通常維持在7-8 g/dL，避免過度輸血增加門脈壓力，反而可能導致再出血。