109-1 內科 考古題詳解

錯，錯在「假性的血小板低下症，需要用含肝素（heparin）的採血管採集病人的血液之後，再做一次檢查」。實際上，如果病人是EDTA引起的假性血小板低下，改用肝素採血管採集後，血小板可能還是會凝集，因為肝素也可能引起血小板凝集。最常建議的是用檸檬酸鈉採血管。而且，即使是假性血小板低下，也不代表不需要處理，而是要先確認真實數值。 - C：正確。病人血小板數值極低 (5 K/μL) 且有明顯出血症狀 (全身瘀青、口腔潰瘍和血塊)，在排除假性血小板低下後，若確認為真性血小板低下，則立即輸注血小板濃縮液是緊急且必要的處置，以避免更嚴重的出血。 - D：正確。血小板極低會增加出血風險，因此應避免任何可能造成外傷或出血的劇烈活動。 [核心知識] - 假性血小板低下症 (Pseudothrombocytopenia) 是因為血液檢體在體外與抗凝劑作用時，血小板發生凝集，導致儀器誤判血小板數量過低。這不是病人體內真的血小板不足。 - 最常見的抗凝劑是 EDTA (ethylenediaminetetraacetic acid)，它會誘發某些病人的血小板凝集。 - 如果懷疑是假性血小板低下，需要用其他抗凝劑（例如：檸檬酸鈉 citrate 或肝素 heparin）的採血管重新採集檢體，再進行血小板計數，以確認真實的血小板數值。 - 病人有全身瘀青和口腔潰瘍血塊，這些出血症狀與血小板極低 (5 K/μL) 相符，因此需要緊急處理，但前提是先確認血小板數值是否真實。