109-1 內科 考古題詳解

e Pointes 的發生。將心跳加速至 100-120 次/分是常見的目標。 - D：錯在暫時性節律器心跳維持 70 次/分可能不夠。TdP 需要更快速的心跳來縮短 QT 間期，通常會設定在 90-110 次/分或更高，以達到 overdrive pacing 的效果。 [核心知識] - 承上題，病人出現的是 Torsades de Pointes (TdP)。 - TdP 的急性治療首選是靜脈注射硫酸鎂 (magnesium sulfate)，即使血鎂濃度正常也建議使用。題目中已給予 1-2 g 硫酸鎂滴注後仍反覆發作，表示鎂劑可能效果不佳或需要其他輔助治療。 - TdP 的發生與 QT 間期延長有關。加速心跳 (overdrive pacing) 可以縮短 QT 間期，從而減少 TdP 的發生。 - Isoproterenol 是一種 β-腎上腺素受體激動劑，可以增加心跳速率，達到類似 overdrive pacing 的效果，因此在暫時性節律器無法立即放置或作為過渡措施時，是治療 TdP 的一個選擇。 - 暫時性節律器 (temporary pacemaker) 也是加速心跳的有效方法，但選項 C 的 isoproterenol 是一種藥物介入，在某些情況下可能比放置節律器更快速或更適合。 - 避免或移除任何可能導致 QT 延長的藥物也是重要的。