109-1 內科 考古題詳解

確的腫瘤。 ### 影像判讀 - 左側的超音波影像顯示肝臟實質呈現均勻的**高回音（hyperechoic）**，看起來比正常肝臟組織更亮。同時，影像的**深部穿透力明顯下降**，導致深部的肝臟血管結構（如肝靜脈）邊緣變得模糊不清，這被稱為「亮肝」。 - 右側的未施打對比劑腹部電腦斷層影像顯示，肝臟實質的**密度普遍降低**，看起來比旁邊的脾臟和右腎皮質還要黑（低密度）。正常情況下，肝臟的密度應與脾臟相似或略高。這種肝臟密度普遍降低的表現，是脂肪堆積的典型特徵。 ### 核心知識 - 脂肪肝（fatty liver / hepatic steatosis）是指肝細胞內脂肪（主要是三酸甘油酯）堆積過多，通常超過肝臟重量的5%。 - **超音波（Ultrasound）**是診斷脂肪肝最常用的初步影像檢查，其典型特徵包括： - 肝臟實質回音增強（hyperechoic parenchyma），肝臟看起來比腎臟皮質或脾臟更亮。 - 肝臟深部穿透力下降（posterior attenuation），導致深部血管結構（如肝靜脈、橫膈膜）顯示不清。 - 肝內血管邊緣模糊。 - **電腦斷層（Computed Tomography, CT）**在未施打對比劑時，診斷脂肪肝的典型特徵是： - 肝臟實質的Hounsfield Units (HU) 值普遍降低。 - 肝臟密度低於脾臟或腎臟皮質，通常肝臟HU值比脾臟低至少10 HU，或肝臟HU值小於40 HU。 - 脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝常無症狀，但可能出現非特異性症狀，如食慾不振、倦怠感、右上腹不適等，與本題患者主訴相符。