109-1 內科 考古題詳解

人痛苦，也能避免疼痛導致血壓進一步升高，因此應積極使用止痛藥。 - C：錯在「使用肝素 (heparin)」。在確診主動脈剝離之前，使用抗凝血劑（如肝素）是禁忌的，因為它可能加重剝離腔內的出血，甚至導致破裂。 - D：正確。立即安排電腦斷層檢查 (CT scan) 是診斷急性主動脈剝離的黃金標準，對於後續的治療決策（手術或藥物治療）至關重要。 [核心知識] - 病人突發撕裂性胸痛且轉移至背部及腹部，合併高血壓，以及右下肢缺血（摸不到股動脈脈搏、蒼白冰冷、腳趾無法活動），這些都是急性主動脈剝離 (acute aortic dissection, AAD) 的典型表現，尤其是主動脈剝離延伸到分支血管造成阻塞。 - 主動脈剝離是醫療急症，死亡率極高，早期診斷和治療至關重要。電腦斷層血管攝影 (CT angiography) 是目前診斷主動脈剝離最快速且準確的影像檢查。 - 一旦高度懷疑主動脈剝離，應立即安排影像檢查以確診，並同時進行血壓控制（目標收縮壓100-120 mmHg）和疼痛管理。