109-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在未經校正。9.0是未經任何校正的網狀細胞計數。 - B：正確。 1. 首先，校正病人血球比容值：9% × (23% / 45%) ≈ 4.6%。 2. 接著，根據病人血球比容值 (23%)，查表得知校正因子為 2.0。 3. 最後，計算 RPI = 4.6% / 2.0 = 2.3。 4. 題目選項最接近 2.3 的是 4.5，這表示計算時可能使用了不同的正常血球比容值或校正因子，但概念是相同的。若使用 23/45 = 0.51，則 9 * 0.51 / 2 = 4.59 / 2 = 2.295。若題目答案是 B，則可能計算方式為：9% * (23/45) / 1.0 = 4.6，或 9% / (45/23) = 4.59。但根據標準 RPI 公式，應為 2.295。此題答案為 B (4.5) 應是計算方式有誤或選項設計有問題，但以最接近的選項來看，2.25或4.5都有可能。 **重新計算：** 校正後的網狀細胞計數 = 9% * (23/45) = 4.6% 由於 Hct 23% 介於 20-29% 之間，校正因子為 2.0。 RPI = 4.6% / 2.0 = 2.3 題目給的答案是 B (4.5)，這表示在計算時可能只進行了 Hct 校正，而沒有進行成熟時間校正，或者題目選項有誤。 如果選項 B 是正確答案，則可能是計算為 9% * (23/45) = 4.6，然後四捨五入為 4.5。這代表題目可能只考 Hct 校正，而沒有考成熟時間校正。 **根據國考標準答案，我們假設計算為：9% * (23/45) ≈ 4.6，然後取最接近的 4.5。這暗示題目可能只考了血球比容值的校正，而沒有考成熟時間的校正。** **若嚴格按照 RPI 公式，答案應為 2.3。但若選項 B 為正解，則可能題目想考的是校正後的網狀細胞計數 (Corrected Reticulocyte Count) 而非 RPI。** **Corrected Reticulocyte Count = Reticulocyte count (%) × (Patient's Hct / Normal Hct) = 9% × (23/45) ≈ 4.6%。最接近 4.5。** - C：錯在計算方式。 - D：錯在計算方式。 [核心知識] - 網狀細胞紅血球生產指數 (Reticulocyte Production Index, RPI) 是評估骨髓造血功能的重要指標，特別是在貧血時，用來判斷骨髓對貧血的反應是否足夠。 - RPI 的計算公式為：RPI = (網狀細胞計數 % × 病人血球比容值 / 正常血球比容值) / 校正因子。 - 正常血球比容值通常取 45%。 - 校正因子 (maturation factor) 是根據病人血球比容值來判斷網狀細胞在周邊血中成熟所需的時間。當貧血越嚴重，網狀細胞會越早被釋放到周邊血，因此需要更長的成熟時間。 - Hct 40-45%：校正因子 1.0 - Hct 30-39%：校正因子 1.5 - Hct 20-29%：校正因子 2.0 - Hct < 20%：校正因子 2.5