109-2 內科 考古題詳解

hibitor, ACEI 和 angiotensin II receptor antagonist, ARB）是收縮性心衰竭的基石藥物，能改善心臟重塑、降低死亡率和住院率。 - D：正確。降心跳藥物，如乙型阻斷劑（特定種類，如carvedilol, metoprolol succinate, bisoprolol）和ivabradine（適用於竇性心律且心率高於70 bpm的患者），能降低心率、改善心臟功能和預後。 [核心知識] - 收縮性心衰竭 (Systolic Heart Failure) 的治療目標是改善症狀、減少住院率及降低死亡率。 - 治療藥物主要分為幾大類：利尿劑 (diuretics) 用於緩解體液滯留症狀；RAAS抑制劑 (ACEI/ARB/ARNI) 和乙型阻斷劑 (beta-blockers) 是改善預後的核心藥物；醛固酮拮抗劑 (aldosterone antagonists) 也可改善預後。 - 鈣離子阻斷劑 (Calcium Channel Blockers, CCBs) 分為二氫吡啶類 (dihydropyridines, 如amlodipine) 和非二氫吡啶類 (non-dihydropyridines, 如verapamil和diltiazem)。 - 非二氫吡啶類CCBs (verapamil, diltiazem) 具有負性變力性作用 (negative inotropic effect)，會抑制心肌收縮力，因此在收縮性心衰竭患者中是「禁忌」使用的，因為它們會惡化心臟功能。 - 二氫吡啶類CCBs對心肌收縮力影響較小，但也不是收縮性心衰竭的常規治療藥物。