109-2 內科 考古題詳解

ogenic liver abscess)，以及膽道來源的肝膿瘍，最常見的致病菌是Escherichia coli。在亞洲地區，Klebsiella pneumoniae也是非常常見的致病菌。 - C：正確。糖尿病患者感染Klebsiella pneumoniae引起的肝膿瘍，特別容易發生轉移性感染，例如眼內炎 (endophthalmitis) 和腦膿瘍 (brain abscess)，這些併發症可能導致嚴重的後果。 - D：正確。目前化膿性肝膿瘍的標準治療方式是膿瘍引流（percutaneous drainage 或 surgical drainage）結合廣效性抗生素注射治療。 [核心知識] - 化膿性肝膿瘍 (pyogenic liver abscess) 是肝臟常見的感染性疾病。 - 感染途徑主要有：膽道感染上行 (最常見)、門靜脈系統感染 (如憩室炎、闌尾炎)、動脈血行散播 (如菌血症、心內膜炎)、直接擴散 (如膽囊炎) 或創傷。 - 膽道來源和門靜脈來源的肝膿瘍常為多重微生物感染 (polymicrobial)，常見的菌種包括革蘭氏陰性菌 (如Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae) 和厭氧菌。 - 血行散播 (hematogenous spread) 引起的肝膿瘍，雖然可能由單一菌種引起 (如Staphylococcus aureus來自皮膚感染或心內膜炎，Streptococcal species)，但並非「多為」單一微生物感染，且肝膿瘍整體而言，多重微生物感染的情況並不少見。