109-2 內科 考古題詳解

B：錯在「失代償性肝硬化也可使用」。干擾素治療的確有固定療程且無抗藥性，但它「不能」用於失代償性肝硬化患者，因為可能導致嚴重的副作用和肝功能惡化。這是干擾素治療的絕對禁忌症。 - C：正確。使用核苷酸類似物如tenofovir disoproxil fumarate (TDF) 時，需要監測腎功能，因為TDF可能引起腎小管功能障礙或腎功能下降。 - D：正確。肝硬化患者，若HBV DNA≧2,000 IU/mL，即使肝功能正常，也應考慮給予抗病毒藥物治療，以降低肝癌發生率和肝病進展的風險。 [核心知識] - 慢性B型肝炎的治療藥物主要分為兩大類：干擾素 (interferon) 和核苷/核苷酸類似物 (nucleos(t)ide analogues, NUCs/NAs)。 - 干擾素 (通常是長效型干擾素 pegylated interferon) 的優點是療程固定 (通常48週)，停藥後仍有機會維持病毒抑制，且不會產生抗藥性。 - 然而，干擾素有較多副作用，且「禁忌用於失代償性肝硬化 (decompensated cirrhosis)」患者，因為可能誘發或加重肝功能失代償。 - 核苷/核苷酸類似物 (如entecavir, tenofovir disoproxil fumarate, tenofovir alafenamide) 的優點是口服方便、副作用較少、抗病毒效果強，且可用於失代償性肝硬化患者。但缺點是通常需要長期服用，且有產生抗藥性的風險 (雖然entecavir和tenofovir的抗藥性發生率很低)。