109-2 家庭醫學考古題詳解

Question

【109-2 醫學(三) 第65題】承上題，針扎來源者的血清化驗結果顯示anti-HIV 抗體陰性，但是醫療工作者本人anti-HIV screening test為陽性：7.2 S/CO（陽性定義為：S/CO≧1.00），此時可以為他進行的最恰當處置為：

Accepted Answer

[破題關鍵]
初步篩檢陽性，無論針扎來源者結果如何，都必須進一步確認醫療工作者本身的感染狀態。
[選項拆解]
- A：通報衛生福利部疾病管制署（CDC）通常是在確認感染後才進行。此時感染狀態尚未確認。
- B：正確。HIV篩檢陽性需要進行確認試驗，西方墨點法是標準的確認方法，能提供明確的診斷。
- C：開始抗病毒藥物預防性投藥 (Post-exposure prophylaxis, PEP) 通常是在高風險暴露後，且感染狀況未明或確認陰性前進行。此時醫療工作者本人已篩檢陽性，重點是確認是否已感染，而非預防。
- D：觀察即可，一個月後再做一次HIV screening test。這會延誤確認診斷，且篩檢陽性不應只是觀察，應立即進行確認。
[核心知識]
- HIV篩檢 (HIV screening test) 陽性，尤其是S/CO值剛好超過閾值，通常需要進一步的確認試驗，以排除偽陽性。
- 西方墨點法 (Western blot) 是HIV感染的標準確認試驗，用來檢測多種HIV抗體，具有更高的特異性，能明確診斷是否感染HIV。
- 即使針扎來源者抗體陰性，醫療工作者本人的篩檢陽性結果仍需確認，因為這可能代表他有其他來源的感染，或篩檢結果為偽陽性。

Answer

A. 通報衛生福利部疾病管制署（CDC）

Answer

B. 進行西方墨點法檢查（Western blot）

Answer

C. 開始抗病毒藥物預防性投藥

Answer

D. 觀察即可，一個月後再做一次HIV screening test