家庭醫學 - 職業與環境醫學

HIV 診斷流程

篩檢與確認

• HIV 篩檢試驗 (HIV screening test)：

  • 目的：初步檢測是否感染 HIV。
  • 結果判讀：若結果為陽性，尤其是 S/CO 值 (Signal-to-Cutoff ratio) 剛好超過閾值，則需進行進一步的確認試驗，以排除 偽陽性 (false positive)。
  • 情境：即使針扎來源者抗體陰性，醫療工作者本人的篩檢陽性結果仍需確認。此時陽性結果可能代表有其他來源的感染，或篩檢結果為偽陽性。

• 西方墨點法 (Western blot)：

  • 目的：HIV 感染的標準確認試驗 (standard confirmatory test)。
  • 原理：檢測多種 HIV 抗體。
  • 特性：具有 更高的特異性 (higher specificity)，能明確診斷是否感染 HIV。

職業性肺病 (Occupational Lung Disease)

• 定義：因工作環境中 有害物質暴露 引起的肺部疾病。

常見類型與鑑別

• 職業性氣喘 (Occupational Asthma)：
  • 最常見的職業性肺病之一，佔成人氣喘病例的 10-15%或更高。
• 塵肺症 (Pneumoconiosis)：
  • 病因：長期吸入 無機粉塵 (如 二氧化矽、石棉、煤塵)。
  • 病理：引起肺部 纖維化。
• 過敏性肺炎 (Hypersensitivity Pneumonitis)：
  • 病因：反覆暴露於 有機物質 (如 黴菌孢子、鳥糞蛋白) 或某些化學物質。
  • 病理：引起肺部 過敏反應。

預防策略

• 最有效策略：從 源頭控制暴露。
  • 工程控制 (Engineering controls)：改變工作環境或流程以減少暴露。
  • 行政管理 (Administrative controls)：調整工作時間、輪班等以減少暴露。
  • 個人防護具 (Personal Protective Equipment, PPE)：
    • 屬於 最後一道防線，而非最有效或首選策略。