109-2 家庭醫學考古題詳解

Question

【109-2 醫學(三) 第73題】末期病人出現躁動不安，甚至有視幻覺等譫妄（delirium）症狀時，如果需要選用藥物，下列何者為首選？

Accepted Answer

[破題關鍵]
末期病人譫妄的首選藥物是抗精神病藥物，特別是Haloperidol。
[選項拆解]
- A：安眠藥 (如Zolpidem) 主要用於失眠，對譫妄的治療效果不佳，甚至可能加重混亂和認知障礙。
- B：正確。抗精神病藥物，特別是Haloperidol，是治療末期病人譫妄的首選藥物。
- C：肌肉鬆弛劑 (如Chlorzoxazone) 主要用於肌肉痙攣，與譫妄的治療無關。
- D：鎮靜劑 (如Benzodiazepine) 雖然有鎮靜作用，但可能加重譫妄，尤其在老年人中，除非譫妄是由酒精或Benzodiazepine戒斷引起，否則通常不是首選。
[核心知識]
- 譫妄 (Delirium) 在末期病人中很常見，表現為急性發作的意識混亂、注意力不集中、認知功能障礙，常伴有精神運動性躁動或遲緩，甚至幻覺。
- 在藥物治療方面，抗精神病藥物 (Antipsychotics) 是首選，尤其是Haloperidol。Haloperidol起效快、鎮靜效果好、心血管副作用相對較少，且不易引起呼吸抑制，對於躁動型譫妄尤其有效。
- 治療譫妄的重點是找出並處理潛在病因，藥物治療主要是緩解症狀。

Answer

A. 安眠藥（如Zolpidem）

Answer

B. 抗精神病藥物（如Haloperidol）

Answer

C. 肌肉鬆弛劑（如Chlorzoxazone）

Answer

D. 鎮靜劑（如Benzodiazepine）